La lombalgie
Définition de la lombalgie
La lombalgie est une douleur localisée entre la partie inférieure des dernières côtes et les plis fessiers. Il ne s’agit pas d’une maladie, mais plutôt d’un symptôme. Dans la majorité des cas, il n’est pas possible d’en identifier la cause exacte 1.
Étymologie
Lombes (région lombaire)
Algie (douleur)
Aussi appelé en Langague courant : douleur lombaire, tour de reins, lumbago, entorse lombaire
Épidémiologie
C’est près de 85 % de la population mondiale qui souffrira de lombalgie au cours de sa vie. Les personnes de tous les âges peuvent en être atteintes, bien qu’on observe une augmentation du nombre de personnes atteintes avec l’âge 2.
Différents types de lombalgie
Il existe trois différents types de lombalgie.
Commune ou non spécifique
La lombalgie non spécifique (aussi appelée lombalgie mécanique ou lombalgie commune) est celle que l’on retrouve dans la grande majorité des cas. Il s’agit d’une lombalgie dont l’origine des douleurs ne peut être associée avec certitude à aucune condition ou maladie spécifique 3 :
Associée à des douleurs radiculaires
Elle peut être causée par l’irritation ou la compression d’une ou de plusieurs structures nerveuses.
Le nerf le plus souvent touché est le nerf sciatique 5 :
Spécifique
Seulement 1 % des lombalgies sont de type spécifique. Il s’agit de lombalgies qui ont pour origine une condition identifiable , comme des fractures vertébrales, des maladies inflammatoires de la colonne vertébrale, des tumeurs ou des infections 2 :
Certains facteurs pourraient être associés à la progression des douleurs lombaires, comme 5 :
- Facteurs psychosociaux (peur du mouvement, faible support social, anxiété, dépression, catastrophisation)
- Habitudes de vie (sédentarité, obésité, tabagisme)
- Facteurs génétiques (scoliose, hérédité, syndrome de Marfan, syndrome d'hyperlaxité)
Symptômes et incapacités associés
Les symptômes et les incapacités associés à la lombalgie varient d’un individu à l’autre en fonction de divers facteurs physiques, psychologiques, socio-économiques et environnementaux. Toutes les personnes souffrant de lombalgie n’auront pas nécessairement la même présentation de symptômes et incapacités. Certains symptômes et incapacités qui peuvent être présents sont 6 :- De la douleur dans une ou les deux jambes
- Des symptômes neurologiques
La lombalgie peut également être accompagnée d’autres problèmes de santé, qu’on appelle alors des comorbidités.
Lors d’une évaluation clinique, le professionnel de la santé va instiguer sur les symptômes et incapacités et identifier les comorbidités possibles. Cette évaluation est composée d’une anamnèse approfondie, un examen physique et l’application de tests complémentaires appropriés.
Anamnèse
Le professionnel de la santé vous posera plusieurs questions afin de mieux comprendre votre problème et votre condition de santé en général. S’il s’agit d’un professionnel avec qui vous êtes déjà suivi, cette section pourrait être plus brève.Cette évaluation clinique pourra être effectuée afin de vous proposez le traitement le plus adapté, mais aussi afin de réévaluer votre condition et ajuster votre traitement en fonction de vos symptômes et de vos besoins.
Évolution de la lombalgie
La douleur peut évoluer de diverses façons d’un individu à l’autre. Les différentes trajectoires possibles sont les suivantes 7 :
| Trajectoire | Douleur | Description |
|---|---|---|
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Douleur persistante | La douleur demeure à une intensité stable et est présente la majorité du temps. |
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Douleur fluctuante | L’intensité varie, mais la douleur est toujours présente. |
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Douleur épisodique | La douleur est présente seulement par épisodes, qui sont entrecoupés de périodes sans douleur. |
| Épisode unique | Épisode de douleur précédé et suivi d’absence de douleur. |
Après 1 an, environ ⅔ des personnes ayant consulté un professionnel de la santé pour un épisode de douleur lombaire ne ressentent plus de douleur 8.
Options thérapeutiques
Dans le domaine de la santé, il existe des « guides de bonnes pratiques », qui sont des documents de référence qui résument les conclusions des plus récentes études sur un domaine précis et qui offrent les recommandations les plus actuelles possibles pour la prise de décisions pour les professionnels et les patients.
Le choix du traitement se fait en tenant compte de :
Les options de traitement suivantes peuvent être discutées avec votre professionnel de la santé 10 11 :
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Manipulation ou mobilisation vertébrale
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Exercices de renforcement, d’étirement ou de l'activité physique
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Massage
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Acupuncture
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Médicaments
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Soutien psychologique et social :thérapies psychologiques, thérapie cognitivo-comportementale
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Chaleur, froid
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Réadaptation multidisciplinaire
Notez que peu importe la nature du traitement, il est important d’engager la discussion avec votre professionnel de la santé. Celui-ci pourra vous informer sur votre condition et sur les avantages et inconvénients des différents traitements.
De nombreuses études ont été menées pour évaluer les différentes options thérapeutiques possibles pour traiter les douleurs lombaires. Les différentes approches thérapeutiques permettent de soulager la douleur et aider à reprendre les activités quotidiennes de manière normale. Pour favoriser le rétablissement, il est recommandé de participer activement aux traitements reçus et de poursuivre les activités quotidiennes autant que possible 9.
Quand consulter?
Qu’il s’agisse d’un premier épisode de douleur ou non, les professionnels de la santé sont en mesure de faire une évaluation et de proposer une prise en charge adaptée à la situation pour aider à soulager les symptômes de la lombalgie.
Certains signes et symptômes qui accompagnent les maux de dos peuvent être des indicateurs d’une condition sous-jacente. La présence d’un des symptômes suivants requiert une évaluation 12 :
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Fièvre
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Perte de poids inexpliquée
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Incontinence urinaire ou fécale
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Historique de cancer
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Immunosuppression
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Utilisation de drogue intraveineuse
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Infection urinaire
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Trauma significatif selon l’âge