Formulaire d'inscription - 9 et 10 décembre 2019, ainsi que le 18 mars 2020
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INSCRIPTION :

Champ obligatoire
     

Je désire m'inscrire à la formation « L'Approche CO-OP » qui sera offerte les 9 et 10 décembre 2019, ainsi que le 18 mars 2020 au coût de 505,00 $ + TPS 25,35 $ + TVQ 50,37 $ = 580,62 $.

Diplômé de l'UQTR (Rabais de 10%) : 454,50 $ + TPS 22,73 $ + TVQ 45,34 $ = 522,57 $

 

Note importante :

Champ obligatoire
     

Votre inscription est un engagement de votre part à participer au cours. Aucun remboursement ne sera possible après le 8 novembre 2019. (à cocher obligatoirement pour pouvoir poursuivre).

   
 

MILIEU DE TRAVAIL :

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Commission scolaire

Pratique privée

Réseau de la santé

Autre

Autre (Veuillez préciser) :

     
 

CLIENTÈLE : 

Champ obligatoire
     

Adulte

Enfance

Spécifiez :

Champ obligatoire
     
 

NOMBRE D'ANNÉES D'EXPÉRIENCE DANS VOTRE MILIEU DE TRAVAIL ACTUEL : 

Champ obligatoire
     

Moins d’un an

1 à 3 ans

4 à 10 ans

10 ans et plus

 

ANNÉE DE GRADUATION : 

Champ obligatoire
     

Avant 1995

1995 à 2014

2015 à aujourd’hui

 

NOM :

Champ obligatoire
     

PRÉNOM :

Champ obligatoire
     

VILLE :

Champ obligatoire
     

COURRIEL :

Champ obligatoire
     

En cochant ici, vous nous autorisez à communiquer avec vous pour vous informer d'éventuelles formations.

     

Je consens à recevoir par courriel des informations et des promotions concernant les formations offertes par l'UQTR. Il est possible de retirer votre consentement à tout moment. L'UQTR s'engage à ne pas divulguer, céder ou vendre vos informations personnelles et votre courriel à des tiers.

   

TÉLÉPHONE (domicile) :

Champ obligatoire
     

TÉLÉPHONE (bureau) :

     

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