Département d'anatomie
Formulaire pour faire don de son corps

Madame, Monsieur, cher donateur,

Nous désirons vous remercier de l’intérêt que vous portez au programme de don de corps pour l’enseignement et la recherche de l’UQTR, et pour faire suite à votre demande, nous vous faisons parvenir la documentation relative au don de corps.

 Lors de la réception d’un corps à notre Université, nous sommes tenus de remplir un formulaire de déclaration de décès. Ce formulaire, qui est immédiatement transmis au bureau de la direction de l'état civil, devra nécessairement précéder l'émission des certificats de décès dont auront besoin les membres de votre famille.

 Dans ce but, nous vous demandons de bien vouloir remplir le questionnaire et le formulaire de consentement ci-joints et nous les retourner pour que nous puissions les annexer à votre dossier.

 Soyez assuré(e) que les renseignements contenus dans ces documents sont strictement confidentiels et ne seront utilisés qu'aux fins décrites dans la présente lettre.

 Si vous désirez de plus amples renseignements, n'hésitez pas à communiquer avec nous, il nous fera grand plaisir de répondre à vos questions. Il est possible aussi de visiter les sites suivants : www.uqtr.ca/anatomie et www.uqtr.ca/restes

 

Veuillez recevoir, Madame, Monsieur, nos salutations distinguées.

    

Johanne Pellerin
Technicienne
Laboratoire d'anatomie humaine
Département d’anatomie
Téléphone : 819-376-5011, poste 3990
Courriel : dondecorps@uqtr.ca

   

Madam, Sir, dear donator,

 We would like to thank you for your interest in the body donation program for teaching and research at UQTR, and in response to your request, we are sending you the documentation relating to body donation.

Upon receipt of a body at our University, we are required to complete a declaration of death form. This form, which is immediately sent to the « Direction de l’état civil », must necessarily precede the issue of the death certificates that the members of your family will need.

To enable us to fulfill this formality, as soon as possible when the time comes, we kindly ask you to complete the attached questionnaire and consent form and return them to us so that we can attach them to your file.

Rest assured that the information contained in these documents is strictly confidential and will only be used for the purposes described in this letter.

If you want more information, do not hesitate to contact us. It will be our pleasure to answer your questions. You can also visit the following sites: www.uqtr.ca/anatomy and www.uqtr.ca/restes

If you would like more information, do not hesitate to contact us, we will be happy to answer your questions. It is also possible to visit the following sites: www.uqtr.ca/anatomy and www.uqtr.ca/restes.

Please accept, Madam, Sir, our best regards.

  

Johanne Pellerin
Technician
Laboratory Department of Anatomy
Téléphone : 819 376-5011, poste 3990
Courriel : dondecorps@uqtr.ca

FORMULAIRES          /          FORMS
Français English
Information générale General information
Formulaire de consentment Consent form
Formulaire d'inscription Inscription form

Envoyez le formulaire à l'adresse suivante :
Please send the form to:

Département d'anatomie
Université du Québec à Trois-Rivières
3351, boul. des Forges, C.P. 500
Trois-Rivières (Québec) G9A 5H7

ou directement par courriel à
or par email at

dondecorps@uqtr.ca

Veuillez svp mentionner que vous avez utilisé notre page web pour trouver les informations. De cette façon nous pourrons ouvrir votre dossier et vous retourner votre carte de donneur.

Pour nous joindre

Département d'anatomie
Pavillon : Léon-Provancher
Local : 3501
Téléphone : 819 376-5011 poste 3584
Télécopieur : 819 376-5039
Site web : www.uqtr.ca/anatomie
Courriel : secretariat.anatomie@uqtr.ca 

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