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MESURES D'URGENCE
Service de prévention et protection

Fiche d'identification - Aide aux personnes vivant une situation de handicap (employé)

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1- Nom
      
2- Prénom
      
3- Local à l'UQTR
      
4- Poste téléphonique
      
5- Téléphone cellulaire
      
6- Problème de mobilité, de déplacement ou autre
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7- Recours au service d'un chien-guide ou d'un chien d'assistance
      
Chien-guide     Chien d'assistance    
8- Type de fauteuil
      
Fauteuil roulant manuel     Fauteuil roulant électrique    
9- Entrée(s) utilisée(s)
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10- Personne à contacter en cas d'urgence (nom, prénom, téléphone, lien avec cette personne)
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