Demande printemps/été

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Renseignements généraux
NomChamp obligatoire :
PrénomChamp obligatoire :
SexeChamp obligatoire :
femme     homme    
Date de naissanceChamp obligatoire :
Programme d'études :
Remplissez-vous aussi une demande Automne-hiver :
Oui     Non    
AdresseChamp obligatoire :
Ville :
Code postal :
Pays d'origineChamp obligatoire :
CourrielChamp obligatoire :
TéléphoneChamp obligatoire :
Cellulaire :
 
Renseignements sur la réservation
Type de demandeChamp obligatoire :
Étudiants     Visiteurs    
Date d'arrivéeChamp obligatoire :
Date de départChamp obligatoire :
Préférence de logement  :
 Aucune
 Studio
 3 1/2
 4 1/2
 5 1/2
 6 1/2
 Chambre suite
Je désire habiter dans un appartement où logent :
Nombre d'adultes :
Nombre d'enfants :
Si vous désirez partager votre logement avec d'autres personnes, s.v.p. indiquer les noms et prénoms de ces personnes.

Chaque personne doit compléter un formulaire d'inscription et bien indiquer le nom des personnes avec lesquelles elle désire partager le logement
Nom, prénom :
Nom, prénom :
Nom, prénom :
Informations supplémentaires (merci de spécifier si c'est pour un groupe)