UQTR en santé – Rencontres en kinésiologie – A2026

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Réservé à l'administrationÉtapes d'ouverture de dossier 

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Session Automne 2026

Formulaire - Ouverture de dossier

Engagement et disponibilité requise

Afin de vous offrir un accompagnement complet et personnalisé, le service comprend trois (3) rencontres complémentaires en présentiel à la clinique :

  1. Évaluation de la condition physique (90 minutes)
  2. Démonstration du plan d'entraînement (60 à 90 minutes)
  3. Rencontre d'approche motivationnelle (30 minutes)

Les rendez-vous sont planifiés selon un horaire préétabli dans le cadre des activités cliniques et pédagogiques.

Avant de remplir et soumettre votre demande, veuillez vous assurer de votre disponibilité pour l'ensemble des rencontres.

1- Identité de genreChamp obligatoire
Masculin     Féminin     Transgenre     Non binaire     Autre (préciser dans les commentaires)    
2- PrénomChamp obligatoire
3- NomChamp obligatoire
4-

Date de naissance

*Si vous avez de la difficulté à inscrire votre date, vous pouvez l'écrire dans la zone commentaire au bas du formulaire. 

Champ obligatoire
5- AdresseChamp obligatoire Modifier la réponse Effacer la réponse
6- VilleChamp obligatoire
7- Code postaleChamp obligatoire
8- Numéro de téléphone principalChamp obligatoire
9- Adresse courrielChamp obligatoire
10- Contact en cas d'urgence: nom, tél., lienChamp obligatoire Modifier la réponse Effacer la réponse
11-

Problème(s) de santé? Énumérez. 

(Ex.: Cardiaque, diabète, troubles bipolaires, TDAH...)

Champ obligatoire		 Modifier la réponse Effacer la réponse
12- Médicament(s)? Énumérez.Champ obligatoire Modifier la réponse Effacer la réponse
13- Problème(s) osseux/articulaires?Champ obligatoire Modifier la réponse Effacer la réponse
14- Êtes-vous enceinte?Champ obligatoire
Oui     Non     N/A    
15-

🚗 Besoin d'une vignette de stationnement ?

Champ obligatoire
Oui     Non    

PROFIL DE COURSE

16-

Quel est votre niveau d’expérience en course à pied?     

Champ obligatoire
17-

Combien de kilomètres parcourez-vous en moyenne chaque semaine?     

Champ obligatoire

PLANIFICATION DES RENCONTRES
Veuillez sélectionner trois (3) plages horaires* pour chacune de vos rencontres à la clinique.

Classez vos choix par ordre de priorité en inscrivant 1, 2, 3, etc., dans les cases correspondantes (minimum de trois choix).

18-

 Rencontre d'évaluation  de vos besoins et de votre condition physique

↪ Par ordre de priorité: 1, 2, 3 (minimum de trois choix)

Champ obligatoire Effacer toutes les réponses
 

Jeudi, 1er octobre à 17h30

         

Jeudi, 1er octobre à 19h30
 Mercredi, 7 octobre à 17h         Mercredi, 7 octobre à 19h
19-

 Rencontre d'enseignement de votre programme 

↪ Par ordre de priorité: 1, 2, 3 (minimum de trois choix)

Champ obligatoire Effacer toutes les réponses
 Lundi, 19 octobre à 17h         Lundi, 19 octobre à 19h
 Mercredi, 21 octobre à 17h         Mercredi, 21 octobre à 19h
20-

 Rencontre de suivi motivationnel 

↪ Par ordre de priorité: 1, 2, 3 (minimum de trois choix)

Champ obligatoire Effacer toutes les réponses
 Mercredi, 18 novembre à 17h         Mercredi, 18 novembre à 17h30
 Mercredi, 18 novembre à 18h         Mercredi, 18 novembre à 18h30
 Mercredi, 18 novembre à 19h         Mercredi, 18 novembre à 19h30
 Mercredi, 18 novembre à 20h         Mercredi, 18 novembre à 20h30
 Lundi, 23 novembre à 17h         Lundi, 23 novembre à 17h30
 Lundi, 23 novembre à 18h         Lundi, 23 novembre à 18h30
 Lundi, 23 novembre à 19h         Lundi, 23 novembre à 19h30
 Lundi, 23 novembre à 20h         Lundi, 23 novembre à 20h30
21- Commentaires Modifier la réponse Effacer la réponse

Nous vous contacterons par courriel pour confirmer :

▶ l'heure de vos rendez-vous,
▶ vous transmettre les directives préliminaires à respecter pour l'évaluation,
▶ le plan du campus, ainsi que
▶ les consignes pour l'utilisation des stationnements cliniques.

** IMPORTANT: Lorsque le formulaire est rempli, cliquez sur le bouton « Transmettre ».