VOTRE PROFIL
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Vous êtes: |
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| Vous habitez: |
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| Vous êtes agé(e): |
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| Êtes-vous endeuillé par suicide? |
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La (ou les) personne(s) décédée(s) est (sont):
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| Le dernier décès par suicide dans mon entourage remonte à: |
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| Êtes-vous membre d'une autre association dont la mission se rapproche de celle de l'AES? |
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| Quel est le nom de cette association et quelles sont ses coordonnées (ville, etc)? |
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VOS OPINIONS
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| Votre intérêt pour l'Association des endeuillés par suicide de La Traverse est: |
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| Vos préférences quant aux activités proposées: |
| Rencontre de groupe avec un conférencier: |
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| Rencontre de groupe pour discussion libre sur un thème: |
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| Repas en groupe pour favoriser la fraternisation: |
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| Atelier de lecture, d'écriture, d'expression artistique: |
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| Activité de soutien auprès de personnes, de jeunes ou des ainés: |
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| Activité de loisirs pour fraterniser |
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Quelles sont vos préférences quant au jour des rencontres de l'AES: |
| Premier choix: |
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| Deuxième choix: |
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| Quelles sont vos préférences quant aux heures des rencontres de l'AES: |
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| Accepteriez-vous occasionnellement de participer à des événements spéciaux durant la fin de semaine? |
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VOS SUGGESTIONS ET COMMENTAIRES
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| Indiquez les projets, les activités, les débats, les prises de position, les thèmes d'échanges, les témoignages, etc... que vous aimeriez que l'AES inscrive à sa programmation. |
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| Êtes-vous disposé à prendre une part active dans la mise en oeuvre d'un projet ou dans la tenue d'une activité de l'AES? Quel temps pouvez-vous y mettre? |
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| Indiquez vos commentaires à l'égard de ce sondage, de la mission de notre association ou des commentaires de tout autre nature. |
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| Vous souhaitez être informé des activités organisées par l'AES, inscrivez votre courriel. |
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| NOTE: Dans le présent sondage, les formes employées pour désigner des personnes sont prises au sens générique; ils ont à la fois valeur d'un féminin et d'un masculin. |
