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Le 19 juin à l'Université du Québec à Trois-Rivières

Formulaire d'inscription professionnel

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1- PrénomChamp obligatoire
      
2- NomChamp obligatoire
      
3- CourrielChamp obligatoire
      
4- Titre professionnelChamp obligatoire
      
5- Numéro de permis de pratique ou d’association
      
6- Lieu de pratiqueChamp obligatoire
      
7- Allergies ou restrictions alimentaires
      
8- Frais de l'activité (250$)Champ obligatoire
      
J'accepte de payer les frais de 250$