Stages particuliers: Dépôt de projet

Identification de la personne stagiaire

Prénom:

Nom:

Code permanent:

Courriel UQTR:

Type de stage particulier:

Programme d'études:

Session du stage III:

Établissement scolaire:

Adresse:

Ville:

Code postal:

Pays:

Téléphone:

Nom, prénom:

Courriel:

Téléphone:

Discipline:

Niveau d'enseignement:

(Généralement la direction d'établissement)

Nom, prénom:

Titre:

Établissement ou organisation:

Courriel:

Téléphone:

Type d'école:

Horaire hebdomadaire de l’école et de classe:

Portrait global de la ou des classe(s) (nombre d’élèves, âge des élèves, élèves à défis particuliers, nombre de groupes, disciplines enseignées):

Défis anticipés en fonction du contexte:

Prévisions budgétaires (transport, hébergement, frais de subsistance anticipés):
Cliquez ici pour le fichier Excel à utiliser.

Traitée

Dim., 29 juin 2025