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Ce que 50 ans de recherche sur l'attachement nous apprennent et ce que ça change pour les intervenant(Nouvelle fenêtre)

Par Benoit Plante, Coordonnateur scientifique GRIN/CEIDEF

En janvier 2026, une revue de la littérature a été publiée dans le Journal of Child Psychology and Psychiatry. Co-signée par 47 chercheurs et cliniciens spécialisés en attachement, dont la directrice du GRIN, Karine Dubois-Comtois, professeure au Département de psychologie de l'UQTR, cet article fait le point sur ce que la science de l'attachement peut réellement offrir aux professionnels qui travaillent auprès des jeunes enfants et de leurs familles.

Ce n'est pas un article de plus sur l'attachement. C'est une tentative sérieuse, collective et nuancée, de clarifier ce qui est solidement établi, de corriger ce qui est mal compris, et d'identifier ce qui fonctionne vraiment en pratique. Pour les intervenants des organismes communautaires, du réseau de la santé et des services sociaux, et pour tous ceux qui accompagnent des familles en contexte de vulnérabilité, ce texte offre des repères concrets et quelques mises en garde importantes.

L'attachement : une relation, pas un trait de personnalité

La théorie de l'attachement, développée à partir des travaux de John Bowlby dans les années 1960, est aujourd'hui omniprésente dans les pratiques cliniques et communautaires. Mais cette popularité a un prix : elle s'accompagne d'une série de simplifications et de mythes qui peuvent nuire aux familles qu'on cherche à aider.

L'article rappelle d'abord six propositions fondamentales, solidement appuyées par des décennies de données :

  • L'attachement est une composante d'une relation, non un trait individuel de l'enfant. Il naît de la disposition de l'enfant à chercher protection et réconfort auprès d'un adulte plus grand et plus sage, capable de lui servir à la fois de havre de sécurité en situation de détresse et de base de sécurité pour explorer le monde.
  • L'attachement sécurisant favorise l'autonomie et l'autorégulation, et non la dépendance. Un enfant dont les besoins sont répondus de manière sensible et cohérente apprend progressivement à faire confiance au monde — et à lui-même.
  • Les enfants grandissent dans un réseau d'attachement — parents, grands-parents, éducateurs — et peuvent développer des liens d'attachement différents avec différents adultes. La relation avec la mère n'est pas plus déterminante que celle avec le père.
  • Les attentes que l'enfant construit dans ses premières années deviennent des modèles internes qui orientent — mais ne déterminent pas — ses relations futures.
  • L'attachement peut changer tout au long de la vie, notamment grâce à de nouvelles expériences relationnelles ou à des interventions ciblées.
  • L'attachement insécurisant ou désorganisé n'est pas un diagnostic. Il indique une probabilité plus élevée de difficultés si d'autres facteurs de risque sont présents — pas une fatalité.

Neuf mythes à déconstruire

Ensuite, l'article identifie neuf idées reçues particulièrement répandues, y compris chez les professionnels, et qui peuvent avoir des conséquences concrètes et parfois nuisibles sur les familles.

Mythe 1 — L'attachement, c'est d'abord une classification. Les catégories sécurisant, évitant, ambivalent, désorganisé sont des outils de recherche, pas des diagnostics cliniques. Les utiliser comme étiquettes peut stigmatiser les familles et détourner l'attention de ce qui compte vraiment : soutenir la sensibilité parentale.

Mythe 2 — Un enfant peut être «sur-attaché» ou «sous-attaché». Ce n'est pas une question de quantité, mais de qualité. L'attachement se mesure à la confiance de l'enfant dans la disponibilité de son donneur de soin, pas à l'intensité du lien.

Mythe 3 — L'attachement est fixé pour toujours. La recherche montre que les patrons d'attachement peuvent évoluer à n'importe quelle étape de la vie. Cette réalité devrait encourager les intervenants et décourager la culpabilisation des parents.

Mythe 4 — On peut détecter le type d'attachement d'un enfant en salle d'attente. Les protocoles validés exigent des conditions très spécifiques. Les observations informelles peuvent enrichir une lecture clinique, mais elles ne permettent pas de classer un lien d'attachement.

Mythe 5 — L'attachement insécurisant est pathologique. Environ la moitié des enfants présentent un attachement insécurisant, ce qui représente souvent une stratégie adaptative dans leur contexte relationnel. L'insécurité n'est pas en soi un problème qui nécessite une intervention.

Mythe 6 — L'attachement désorganisé indique une maltraitance. La désorganisation peut avoir de multiples origines : stress familial, problèmes de santé mentale du parent, trauma non résolu, désavantage social. La maltraitance n'en est qu'une parmi d'autres.

Mythe 7 — L'insécurité d'attachement équivaut à un trouble de l'attachement. Les troubles de l'attachement reconnus cliniquement (RAD, DSED dans le DSM-5) sont rares et se retrouvent surtout dans les contextes de privation institutionnelle sévère. Les confondre avec l'insécurité ordinaire peut mener à des décisions cliniques inappropriées.

Mythe 8 — L'attachement est une affaire de «cerveau droit» ou de structures cérébrales primitives. La recherche en neurosciences sociales montre que le système d'attachement mobilise des réseaux étendus dans les deux hémisphères. Les applications cliniques fondées sur cette idée manquent à ce jour de base empirique solide.

Mythe 9 — Les «thérapies d'attachement» (rebirthing, holding therapy) sont fondées sur des données probantes. Ces pratiques ne sont pas soutenues par la recherche et certaines ont causé des torts sérieux, voire des décès. Elles ne doivent pas être confondues avec les interventions fondées sur l’attachement qui sont validées.

Ce qui fonctionne : des interventions ancrées dans la pratique québécoise

L'article recense plusieurs interventions dont l'efficacité est appuyée par des essais cliniques randomisés. Parmi celles-ci, l'Intervention Relationnelle (IR), développée en collaboration avec des chercheurs québécois dont Karine Dubois-Comtois, Chantal Cyr et George Tarabulsy figure en bonne place. En huit visites à domicile hebdomadaires, l'IR aide les parents à mieux lire les signaux de leur enfant, à reconnaître leurs propres réactions et à développer des interactions plus sensibles en s'appuyant sur des moments filmés de leur propre relation.

Huit essais cliniques menés au Canada, en France et en Espagne soutiennent son efficacité auprès de familles à haut risque, y compris en protection de l'enfance, en contexte d'adoption internationale et auprès d'enfants autistes. C'est un exemple concret de recherche québécoise qui rejoint les standards internationaux les plus exigeants.

Ce que cela change pour les intervenants

L'article invite à une forme de lucidité bienveillante : la valeur de la théorie de l'attachement pour les praticiens ne réside pas dans la capacité à classer des enfants, mais dans la compréhension fine des dynamiques relationnelles. Quelques questions simples peuvent structurer une observation clinique utile : Comment l'enfant cherche-t-il le réconfort en situation de détresse? Le parent répond-il de façon à aider l'enfant à réguler ses émotions? Y a-t-il des éléments dans l'interaction qui semblent effrayer ou désorganiser l'enfant?

L'idéal du praticien «suffisamment bon»  celui qui accepte l'imperfection tout en cherchant constamment à s'améliorer est le même que celui qu'on propose aux parents. Ce n'est pas une coïncidence : les mêmes compétences relationnelles qui soutiennent le développement de l'enfant nourrissent aussi l'alliance thérapeutique.

Référence : Opie, J.E., Waters, E., Duschinsky, R., et al. (2026). Practitioner Review: Clinical insights from attachment theory and research for professionals working with young children and their families. Journal of Child Psychology and Psychiatry. doi:10.1111/jcpp.70126

 

La contribution des sages-femmes au développement du lien mère-nouveau-né(Nouvelle fenêtre)

Une nouvelle étude qualitative, menée auprès de 10 mères suivies par des sages-femmes, examine comment les sages-femmes contribuent, du point de vue des mères, au développement du lien affectif avec leur bébé, depuis la grossesse jusqu'aux premiers mois de vie. L'équipe de recherche, dirigée par Raymonde Gagnon, membre universitaire retraitée au CEIDEF, a mené des entretiens semi-structurés rétrospectifs entre deux et quatre mois après l'accouchement, complétés par des entretiens avec deux sages-femmes expérimentées. Carl Lacharité et Diane St-Laurent, chercheurs réguliers au GRIN, ont collaboré à cette recherche.

Les participantes ont accouché dans une maison de naissance, à domicile ou à l'hôpital, dans un modèle de continuité des soins. Le lien mère-enfant a été exploré à travers les représentations et les expériences des mères à chacune des étapes périnatales.

L'analyse des entretiens révèle plusieurs constats importants :

  • La majorité des mères ont développé un lien avec leur bébé dès la grossesse, notamment grâce aux actions des sages-femmes qui les invitaient à toucher leur ventre lors des palpations, à écouter les battements cardiaques fœtaux et à parler à leur bébé.
  • Pendant l'accouchement, les sages-femmes ont favorisé une expérience vécue de l'intérieur en encourageant la visualisation, la communication avec le bébé et en respectant le rythme de chaque mère, sans imposer de pression temporelle.
  • À la naissance, les parents ont été invités à accueillir eux-mêmes leur bébé, ce que plusieurs mères ont identifié comme un moment déterminant dans l'établissement du lien.
  • La période postnatale a été marquée par l'importance du cocon familial, du contact peau à peau, de l'allaitement et des visites à domicile des sages-femmes, qui ont renforcé la confiance des mères dans leur nouveau rôle.
  • Cinq grands thèmes ont émergé comme facteurs favorisant le lien: l'expérience corporelle et sensorielle, le respect des rythmes mère-bébé, le renforcement de la confiance maternelle, la création d'un environnement propice, et la continuité des soins du prénatal au postnatal.

Globalement, l'étude met en lumière que le lien entre la mère et son enfant s'amorce avant la naissance et peut être activement encouragé par les sages-femmes, particulièrement lorsqu'elles pratiquent dans un modèle de continuité relationnelle. Les résultats offrent des pistes concrètes non seulement pour la pratique sage-femme, mais aussi pour l'ensemble des professionnels de la périnatalité souhaitant adopter une approche centrée sur la personne et favoriser des soins relationnels de qualité.

Pour lire l'article : https://doi.org/10.3390/healthcare14050597

Éthique et recherche à domicile : Le projet « Le chercheur comme invité » remporte le premier Soutien Michèle-Stanton-Jean(Nouvelle fenêtre)

Le Fonds de recherche du Québec (FRQ) a dévoilé, le 15 janvier dernier, les récipiendaires de la toute première édition du Soutien Michèle-Stanton-Jean, une distinction visant à promouvoir l'excellence en matière de conduite responsable en recherche (CRR). Parmi les initiatives sélectionnées figure le projet de Karine Dubois-Comptois « Le chercheur comme invité », qui vise à combler un vide important dans l'encadrement éthique de la collecte de données au domicile des familles.

Nommé en l'honneur de la réputée bioéthicienne et historienne Michèle Stanton-Jean, ce nouveau programme de subvention a pour mission de soutenir des projets originaux qui favorisent la conduite responsable en recherche.

Le projet se distingue par son approche pragmatique face à une réalité de plus en plus fréquente : la recherche menée directement au domicile des participants. Souvent démunis face aux imprévus de ce terrain intime, les étudiants et les équipes de recherche manquent de balises claires.

Grâce à ce financement (2500 $), l'équipe développera un guide de référence complet et des outils concrets (vignettes cliniques, arbres décisionnels) pour outiller la relève. L'objectif est double : assurer la sécurité et le professionnalisme des chercheurs, tout en respectant l'intégrité de l'espace privé des participants.

Les travaux, qui s'amorcent dès maintenant, mèneront à la publication d'un guide de meilleures pratiques prévu pour l'automne, ainsi qu'à une série d'activités de diffusion pour sensibiliser la communauté universitaire aux défis uniques du « chercheur invité ».

Le travail de proximité auprès de familles isolées : une stratégie essentielle pour soutenir les jeunes enfants(Nouvelle fenêtre)

Le 15 décembre 2026, un rapport présentant les résultats de l’évaluation du projet pilote 2022–2025 sur le travail de proximité auprès de familles isolées ayant de jeunes enfants a été publié. Ce rapport s’inscrit dans le cadre du Grand chantier pour les familles, une initiative gouvernementale mise en place par le ministère de la Famille afin d’expérimenter et de documenter une stratégie innovante de prévention, centrée sur l’« aller vers » les familles peu ou pas rejointes par les services existants.

Sous la responsabilité de Carl Lacharité, chercheur régulier du GRIN et de Dominique Mailloux, professeure de l’UQTR, en collaboration avec une équipe interuniversitaire et des partenaires des milieux communautaires et institutionnels, le rapport a été produit à l’issue de la phase d’expérimentation du projet pilote. Il vise à évaluer la pertinence, les retombées et les conditions de déploiement du travail de proximité à l’échelle du Québec.

Les éléments centraux du rapport

Le rapport met en évidence que le travail de proximité constitue un levier particulièrement efficace pour rejoindre des familles isolées, souvent confrontées à des vulnérabilités multiples telles que l’isolement social, la précarité économique, des enjeux psychosociaux ou des obstacles liés à l’accès aux services. En misant sur une présence active dans les milieux de vie et sur une posture relationnelle fondée sur la confiance, les personnes travailleuses de proximité (PTP) parviennent à établir des liens durables avec des familles que les dispositifs traditionnels atteignent difficilement.

L’évaluation montre que cette approche permet de réduire le non-recours aux services et de mieux comprendre les besoins réels et évolutifs des familles. Les besoins identifiés concernent d’abord des dimensions fondamentales (logement, alimentation, transport, sécurité) puis, une fois ces enjeux stabilisés, des aspects liés à la parentalité, au développement des jeunes enfants et aux relations parent–enfant. Cette lecture progressive des besoins constitue un apport majeur du projet pilote pour l’adaptation des interventions.

Le rapport souligne également que le travail de proximité agit comme un catalyseur de transformation des pratiques communautaires et intersectorielles. Le rôle de médiation exercé par les PTP favorise le décloisonnement des services, renforce la concertation locale et améliore l’adéquation entre l’offre de services et les réalités vécues par les familles. Ces effets dépassent les familles directement accompagnées et contribuent à des changements plus larges dans les dynamiques territoriales.

Entre 2024 et 2025, plus de 5 300 familles ont été rejointes sur 50 territoires, confirmant la portée et la pertinence de cette stratégie pour renforcer le filet de sécurité autour des jeunes enfants et de leurs parents.

Les recommandations principales

À partir des constats issus de l’évaluation, le rapport formule plusieurs recommandations structurantes pour assurer la pérennité et l’efficacité du travail de proximité au Québec. Il souligne d’abord l’importance d’un financement récurrent et à long terme, condition essentielle pour permettre l’établissement de relations de confiance, la stabilité des équipes et la consolidation des retombées observées. Les financements à court terme sont identifiés comme un frein majeur à l’efficacité de cette approche.

Le rapport recommande également de consolider un cadre de référence commun pour le travail de proximité, précisant les principes directeurs de l’intervention, aller vers les familles, respect du rythme des parents, accompagnement non stigmatisant, médiation et concertation, tout en préservant la souplesse nécessaire à l’adaptation aux réalités locales. Cet équilibre est jugé central pour assurer une mise en œuvre équitable sur l’ensemble des territoires.

Par ailleurs, l’évaluation met en évidence la nécessité d’un encadrement professionnel soutenu pour les PTP, incluant de la supervision clinique et organisationnelle, des espaces de codéveloppement et l’accès à de la formation continue. Ces conditions sont essentielles pour soutenir la complexité émotionnelle et relationnelle du travail de proximité et prévenir l’isolement professionnel.

Enfin, le rapport appelle à la mise en place d’une démarche de recherche-action à plus grande échelle, afin de consolider les données probantes sur l’acceptabilité, la pertinence et les effets systémiques du travail de proximité. Une telle démarche permettrait d’éclairer les décisions futures en matière de politiques publiques et de soutien aux familles, tout en respectant la nature relationnelle et participative de cette approche.

Consulter le rapport complete ici 

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