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Formulaire - Cours semi-privés

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Participants

Participant 1

NomChamp obligatoire
Numéro de téléphoneChamp obligatoire
Adresse courrielChamp obligatoire
Date de naissanceChamp obligatoire

Niveau connu

Champ obligatoire
Introduction     Débutant     Intermédiaire     Avancé    
Membre du CAPSChamp obligatoire
Oui     Non    
Information médicale (s'il y a lieu) Modifier la réponse Effacer la réponse

Participant 2

NomChamp obligatoire
Numéro de téléphoneChamp obligatoire
Adresse courrielChamp obligatoire
Date de naissanceChamp obligatoire
Niveau connuChamp obligatoire
Introduction     Débutant     Intermédiaire     Avancé    
Membre du CAPSChamp obligatoire
Oui     Non    
Information médicale (s'il y a lieu) Modifier la réponse Effacer la réponse

Participant 3

Nom
Numéro de téléphone
Adresse courriel
Date de naissance
Niveau
Introduction     Débutant     Intermédiaire     avancé    
Membre du CAPS
Oui     Non    
Information médicale (s'il y a lieu) Modifier la réponse Effacer la réponse

Horaire Automne 2025

ForfaitChamp obligatoire
Développement (4 cours)     Perfectionnement (1 cours)    

Sélectionnez toutes vos disponibilités en ordre de priorité.

Prendre note que les disponibilités sont sujets à changement sans préavis.

Lundi Effacer toutes les réponses
 17h00 à 17h45      18h00 à 18h45      19h00 à 19h45      20h15 à 21h00    
Mardi Effacer toutes les réponses
 19h00 à 19h45      20h à 20h45    
Mercredi
19h30 à 20h15    
Jeudi
 19h00 à 19h45    
Vendredi Effacer toutes les réponses
 19h00 à 19h45      20h15 à 21h00    
Samedi Effacer toutes les réponses
 15h30 à 16h15      16h15 à 17h00    
Dimanche Effacer toutes les réponses
 15h30 à 16h15      16h15 à 17h00    

Quand souhaitez-vous débuter les cours? (écrire les dates de la semaine. Ex: À partir du vendredi 12 septembre)

À la suite de l'envoie du formulaire, bien vouloir prévoir un délai de 2 semaines minimal avant le début des cours. 

Champ obligatoire

Commentaires

Quel est votre objectif en prenant un cours semi-privé ? (améliorer une technique, apprendre à nager, désensibiliser une peur, etc.)Champ obligatoire
Avez-vous des questions ou des spécifications à apporter ?

Nous vous contacterons dans les prochains jours suite à la réception du formulaire.

Si jamais nous ne sommes pas en mesure de répondre à votre objectif de cours, nous vous en informerons par courriel dans les plus brefs délais. 

Vous pouvez en tout temps communiquer avec nous au caps.piscine­@uqtr.ca

Merci et bonne journée !