Paiement des services en orthophonie

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Information
Prénom (enfant)Champ obligatoire
 Prénom (parent)Champ obligatoire
Nom de famille (enfant)Champ obligatoire
 Nom de famille (parent)Champ obligatoire
Date de naissance de l'enfantChamp obligatoire
AdresseChamp obligatoire
 Numéro de téléphoneChamp obligatoire
CourrielChamp obligatoire
 Numéro de téléphone (autre)
Paiement
Évaluation difficulté d’apprentissage (80$ / heure)
 Évaluation difficulté d’apprentissage (20$ / 15min)
Évaluation difficulté langage / parole (60$ / heure)
 Évaluation difficulté langage / parole (15$ / 15min)
Évaluation bégaiement (60$ / heure)
 Évaluation bégaiement (15$ / 15min)
Intervention (40$ / heure)
 Intervention (10$ / 15min)
Bilan (40$) 
Bilan    
Copie de dossier (20$) 
Copie de dossier